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    肇慶市高要區人民政府辦公室關于印發肇慶市高要區加強緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案的通知

    瀏覽量:- 來源: 本網 編輯: 發布時間:2020-10-10 14:36:43

    肇慶市高要區人民政府辦公室關于印發肇慶市高要區加強緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案的通知


    各鎮人民政府、街道辦事處,區政府有關部門、有關直屬機構,上級駐高要有關單位:

    《肇慶市高要區加強緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案》已經區人民政府同意,現印發給你們,請認真貫徹落實。實施過程中遇到的問題,請徑向區衛生健康局反映。


    肇慶市高要區人民政府辦公室

    2020年8月24日




    肇慶市高要區加強緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案

    為深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神,進一步深化醫藥衛生體制改革,提升基層醫療衛生服務能力,保障人民群眾健康,根據《廣東省人民政府辦公廳關于印發廣東省加強緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案的通知》(粵府辦201918號)精神,結合我區實際,制定本實施方案。

    一、總體要求

    (一)工作目標。以強基層為重點,以讓群眾不得病、少得病和就近看得上病、看得起病、看得好病為目標,整合優化區域內醫療衛生資源,推動醫療衛生工作重心下移和優質資源下沉,促進醫療衛生機構綜合服務能力、服務效率明顯改善,技術水平、管理水平顯著提高。

    2020年底,初步建成目標明確、權責清晰、分工協作、服務優質、有效運行的區域醫共體。到2022年,醫共體運行管理優質高效,服務能力明顯提升,分級診療便捷有序,健康管理精準實施,財政保障和醫保支付可持續,群眾醫藥費用負擔得到合理控制,健康水平明顯提高,健康服務獲得感明顯增強。

    (二)工作原則。

    1.政府主導,整合資源。強化政府辦醫主體責任,協調整合、優化配置區鎮村醫療衛生服務資源,推動人財物統一和集中管理,促進優質醫療衛生資源和醫療衛生人才下沉到基層,帶動基層醫療衛生機構服務質量和水平全面提升。

    2.健康優先,醫防融合。堅持以健康為中心,將基本醫療與基本公共衛生服務、家庭醫生簽約服務有效融合,加強預防保健、疾病治療和健康管理,形成醫防同向激勵機制,實現居民全方位健康管理。

    3.“三醫”聯動,創新機制。加強醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動,健全維護公益性、調動積極性和保障可持續性的運行機制,創新醫療衛生健康監管方式,落實區域醫共體經營自主權,激發運行活力和發展動力。

    二、建設方式

    (一)組成形式。分別依托區人民醫院和區中醫院組建區人民醫院醫共體總醫院和區中醫院醫共體總醫院,區婦幼計生中心和水南、河臺、樂城、祿步、小湘、金利、蜆崗、白土、回龍、蛟塘、金渡11個衛生院為區人民醫院醫共體總醫院分院,新橋、大灣、白諸、蓮塘、活道5個衛生院和南岸、馬安2個社區衛生服務中心為區中醫院醫共體總醫院分院,實行區、鎮、村一體化管理。區人民醫院區中醫院分別加掛肇慶市高要區人民醫院醫共體總醫院、肇慶市高要區中醫院醫共體總醫院牌子,區婦幼健計生中心、鎮級衛生院、社區衛生服務中心加掛區人民醫院醫共體總醫院分院或區中醫院醫共體總醫院分院牌子。鎮級衛生院和社區衛生服務中心對轄區內村衛生站(室)的衛生管理和業務指導職能不變。

    (二)管理模式。成立高要區醫共體管理委員會主任區政府主要領導擔任,分管領導任副主任成員由編制、人社、發改、財政、醫保、市場監管等部門主要領導政府辦公室副主任、醫共體總醫院院長擔任。管委會下設辦公室在區衛健局,由區衛健局局長擔任辦公室主任。醫共體實行二級法人治理,由管委會對總院長、總院長對各分院院長分別授權,在推動醫共體整體營運的基礎上充分調動各分院管理發展積極性。

    (三)綜合監管。區直公共衛生機構負責承擔對醫共體各成員單位開展公共衛生服務給予技術指導、培訓、考核等日常業務管理工作,區衛健局履行監管職責,加強對醫共體各成員單位醫療服務、醫療質量與安全、公共衛生服務、醫德醫風建設等方面的監管。

    三、落實改革配套措施

    (一)落實財政投入。根據區域醫共體建設發展需要,依據公立醫院和基層醫療衛生機構的補助政策,按原渠道足額安排醫共體成員單位的補助資金,保障其基本建設和設備購置、重點學科發展、信息化建設、人才培養、公共衛生服務和政策性虧損補貼等投入。基本公共衛生服務經費由區域醫共體統籌管理和使用。

    (二)深化管理體制和運行機制改革。總醫院實施醫院黨委領導下的院長負責制,建立由總醫院和各成員單位共同參與的議事決策機制。實行行政、人員、財務、質量、藥械、信息六位一體管理,建立任期目標責任制和問責制。總醫院對各成員單位實行一體化管理,落實在日常運行、人員管理、內設科室和崗位設置、績效考核、收入分配、職稱評聘等方面的自主權。各成員單位法人資格、機構性質、職工身份、投入保障保持不變,功能定位與職責任務不變。人員由醫共體統一招聘、培訓、調配和管理,總醫院擁有對各成員單位負責人的任命權。各成員單位財務實行獨立設帳、獨立核算,由醫共體統一管理。財政投入資金及時撥付醫共體,按照規定的資金用途安全使用。醫共體內部規章制度、技術規范、質量控制、績效考核、環境衛生、醫療廢物等管理執行統一標準,總醫院承擔各成員單位的醫療質量監管,統籌使用醫共體內部床位、號源、設備,逐步實現醫共體內醫療質量同質化。醫共體設立唯一藥械采購賬戶,統一用藥目錄,實行藥械統一采購和配送、藥款統一支付。整合醫共體內部各單位信息系統,統一運營維護,逐步實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄和信息共享,建立遠程會診和影像、心電等遠程診斷中心。

    (三)深化醫保支付方式改革。開展總額付費、結余留用、合理超支分擔的醫保支付方式綜合改革試點,按照《廣東省醫療保障局關于開展省級緊密型縣域醫共體醫保支付方式綜合改革試點工作的通知》(粵醫保發201925號)要求,市醫保局高要分局組織實施市醫療保障局制定的醫保支付方式綜合改革試點工作方案。

    (四)深化薪酬制度改革。全面實行基層醫療衛生機構“一類財政供給,二類績效管理”,鎮級衛生院和社區衛生服務中心工作人員的基本工資、住房補貼、住房公積金、津貼補貼由區財政保障。建立多勞多得、優績優酬的分配機制,以績效為核心,實行同工同酬,打破單位、身份、層級的區別。同時加強醫共體評估考核,考核內容以區域內就診率、基層就診率、區域服務能力、基層服務能力、基層中醫藥服務、基本公共衛生服務項目落實、醫保總額預算管理、醫療費用控制、群眾滿意度等為核心指標,考核結果與財政補助、績效工資水平以及院長薪酬、任免和獎懲掛鉤,考核獎勵由醫共體自主分配,著力體現醫務人員技術勞務價值,調動醫務人員的積極性。鼓勵對醫共體各成員單位主要負責人實行年薪制。

    (五)深化人事制度改革。實施醫共體內唯一法定代表人的治理架構,醫共體成員單位法人代表由總醫院院長擔任。落實醫共體人事管理、財務調配、收入分配、職稱晉升評聘和醫療業務發展等經營管理自主權,充分激發醫共體發展的內生動力和運行活力。醫共體內實行全員聘用制(目前編制人員實行全員聘用制,編外人員簽訂勞動合同),取消行政級別,醫共體總醫院在核定崗位總量的基礎上,在職責范圍內行使人才統一管理和合理調配自主權。醫務人員可互相交流使用,但各自身份不變。各成員單位班子成員和中層干部由總醫院負責組織實行競聘上崗。醫共體內區級醫療衛生機構和基層醫療衛生機構的編制分別核定,由醫共體統籌使用。人員由醫共體總醫院組織實行統招統管統用,各醫療衛生機構現有空缺編制由總醫院統籌管理,主要用于引進高層次、基層緊缺型人才、訂單定向培養人員、公開招考人員,以及其他政策性安置人員的入編。人員在醫共體內柔性流動,編制不隨人走。

    (六)深化鄉村醫生管理體制改革。實行鎮村醫療衛生一體化管理,將公建規范化建設的村衛生站實行鎮辦鎮管,各鎮(街道)分院院長兼任村衛生站法人代表。建立鄉村醫生統籌管理機制,鼓勵鎮級衛生院招聘執業(助理)醫師放在村衛生站工作,人員納入鎮級衛生院統一管理。村衛生站藥械由鎮級衛生院統一網上采購,落實基本藥物制度和基藥零差價制度。落實鄉村醫生補助政策和基藥補助政策,根據村衛生站完成基本公共衛生服務項目任務情況,按時足額下撥基本公共衛生服務經費。

    (七)建立醫療服務價格動態調整機制。理順醫療衛生比價關系,按照總量控制、結構調整、升降有序、逐步到位的原則,“藥價降下來、服務要上去”的要求,壓縮藥品耗材虛高價格和不合理用量,控制過度醫療節省醫藥費用,優化調整醫療服務價格結構,提升醫療技術勞務價格降低大型設備檢查和檢驗項目價格,理順醫療服務項目比價關系,做好與醫保支付、醫療控費、分級診療等政策的相互銜接。醫保部門要執行省、市醫保部門對區級公立醫院和基層衛生機構醫療服務價格的調整政策,確保醫療服務價格實際補償水平達到政策規定的補償比例,并建立醫療服務價格動態調整機制。

    四、強化醫共體服務能力建設

    (一)做強區級“龍頭”,努力實現群眾“大病不出區”。加強醫共體總醫院強院建設,打造市內高水平醫院。通過專科聯盟、遠程醫療協作等形式,與灣區內高水平醫院建立醫聯體協作關系,提升醫共體總醫院的醫療服務水平。建立健全區域胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、護理、消化內科、腫瘤等中心建設,減少區域內病人外轉。

    (二)補強基層“短板”,努力實現群眾“常病不出鎮”。總醫院要統籌加強成員單位軟硬件能力建設,進一步完善醫共體分院的基本醫療服務功能,強化鎮級衛生院院前急救、全科醫療、兒科、康復、中醫藥和家庭醫生簽約服務,開展住院服務和適宜手術,提升基層醫療衛生機構對常見病、多發病、慢性病的診治能力,服務能力逐步達到國家基本標準。進一步強化“中醫館”建設,發揮基層優勢,積極推廣中醫各種適宜技術。

    (三)貫通服務“鏈條”,努力實現群眾“看病更省心”。制定基層醫療機構首診疾病目錄、區域就診疾病目錄,出臺區域內轉診疾病目錄和區域向外轉診標準;建立轉診服務平臺,推動基層首診、雙向轉診、急慢分治和上下聯動,醫共體總醫院要規范轉診程序,暢通轉診通道,形成系統、連續、有序的醫療健康服務模式。

    (四)打造信息“共同體”,努力實現群眾“就醫少跑路”。建立統一的醫共體信息管理系統,優化服務流程、降低運行成本。整合各成員單位現有的信息系統,建設區域內衛生信息共享平臺,實現信息互聯互通、資源共享、技術共享,推動建立快捷、高效、智能的診療服務和全程、實時、互動的健康管理模式,延長服務手臂,提升服務效率。發展健康咨詢、預約診療、移動支付和檢驗檢查結果查詢、隨訪跟蹤等服務。建立覆蓋居民生命周期的健康信息管理機制,建設衛生健康大數據平臺,將區域內所有醫療衛生機構采集居民健康信息集中上傳到居民健康檔案管理系統,全面掌握居民健康信息,實行動態管理。

    (五)深入開展家庭醫生簽約服務。在基層醫療衛生機構推行家庭醫生團隊服務管理模式,以高血壓、糖尿病等慢性病醫防融合管理為突破口,以家庭醫生團隊網格化責任制包干的服務方式,為轄區內居民提供基本醫療和基本公共衛生服務。充分發揮醫共體技術資源共享優勢,將總醫院專科醫生作為技術支撐力量納入到家庭醫生團隊中,鼓勵專科醫生下沉基層為簽約居民提供服務。支持基層衛生機構開展家庭醫生簽約服務,為家庭醫生簽約居民開通雙向轉診綠色通道,從基層上送區級醫院的簽約患者可享受優先預約、優先就診服務。達到下轉條件的,區級醫院及時將簽約患者轉到基層醫療衛生機構,交由家庭醫生團隊提供綜合管理服務。

    (六)提供大健康管理服務。醫共體負責承擔轄區內健康管理服務職責,轉變服務理念,從過去“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變。深入開展健康教育、健康素養促進、中醫藥服務、基本公共衛生服務、重大公共衛生服務,引導居民建立健康生活理念和生活方式,提高居民自我健康管理能力。著重加強高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、肺結核患者等重點人群健康管理,完善居民電子健康檔案,扎實做好婦女兒童保健、計劃免疫和老年人健康管理。通過健康管理服務,做到早預防、早發現、早干預,推動區域醫共體實現三級預防和健康連續管理。

    五、工作要求

    (一)加強組織領導。各級黨委、政府及有關部門必須高度重視區域醫共體建設工作,全力推進。區政府成立以區長為組長,分管副區長組長,成員由區政府辦公室、編制、人社、發改、財政、衛健、醫保、自然資源、市場監管等部門和區人民醫院、中醫院主要負責人組成的區域醫共體建設領導小組。建立協調機制,切實加強對區域醫共體建設的領導,確保取得實效。

    (二)明確各部門職責。區編制、人社、發改、財政、衛健、醫保、自然資源、市場監管等部門要充分發揮職能作用,支持參與區域醫共體建設。編制部門要落實區域醫共體編制和人員總量規模的核定工作;發改部門要支持區域醫共體重點項目建設立項等工作;財政部門要落實財政補助政策,保障區域醫共體運行所需資金;人社部門要負責推進醫共體人事制度和績效工資制度改革;自然資源部門要支持醫共體建設用地規劃等;衛健部門要加強對醫共體建設的指導;醫保部門要負責協調推進醫共體醫保支付方式改革和醫療服務價格動態調整等。

    附件:1.肇慶市高要區醫共體管理委員會成員名單

    2.肇慶市高要區緊密型縣域醫療衛生共同體建設三方權責清單

              3.肇慶市高要區緊密型縣域醫療衛生共同體評價標準和評價指標體系


    附件1

    肇慶市高要區醫共體管理委員會成員名單

    主  任:江棟才(區委副書記、區長)

    副主任:梁玉茹(區政府副區長)

    成  員:吳桂清(區政府辦公室副主任)

    何榮強(區衛健局局長)

    鐘慶超(區委編辦主任)

    吳翰棟(區發改局局長)

    劉  艷(區財政局局長)

    黃偉堯(區人社局局長)

    楊澤偉(區市場監管局局長)

    李敏強(市醫保局高要分局局長)

    楊朝華(區人民醫院院長)

    賴  偉(區中醫院院長)

    醫共體管理委員會下設辦公室在區衛健局,由何榮強兼任辦公室主任。



    附件2

    肇慶市高要區緊密型縣域醫療衛生共同體建設三方權責清單

    一、政府權責

    (一)政府主導

    1.政府對醫共體建設工作負總責,建立管理委員會協調推進。堅持政府主導,根據區域內醫療衛生資源結構與布局,有序推進醫共體建設。落實財政投入,保障公立醫療衛生機構公益性。

    (二)落實政府辦醫主體責任

    2.負責醫共體發展規劃、重大項目實施、收支預算等。

    3.協調有關部門推進醫共體醫保支付方式改革、醫療服務價格調整、人事薪酬制度改革等。

    4.整合信息系統,實現縣域內醫療衛生信息系統融合和信息共享。

    (三)建立黨委領導下的院長負責制

    5.指導醫共體加強黨建工作。落實公立醫院黨委領導下的院長負責制。

    6.指導醫共體加強思想政治工作和醫德醫風建設。

    (四)制定區域醫療衛生規劃

    7.整合、優化縣域醫療衛生機構布局和資源配置,合理調整不同類型公立醫療衛生機構規模。

    (五)落實財政投入

    8.醫共體成員單位財政投入政策及標準不變。

    9.醫共體實行目標管理責任制。鼓勵醫共體牽頭醫院及其成員單位負責人實行年薪制。

    10.突出醫共體牽頭醫院和基層醫療衛生機構公益性,保障其基本建設和設備購置、重點學科發展、信息化建設、人才培養、公共衛生服務和政策性虧損補貼等投入,以及對中醫藥的投入傾斜政策。

    11.基本公共衛生服務經費由醫共體統籌管理和使用。

    (六)改革人事薪酬分配制度

    12.醫共體內縣級醫療衛生機構和基層衛生機構的編制分別核定,由醫共體統籌使用。落實醫共體用人自主權、對成員單位基層醫療衛生機構負責人的任命權。醫務人員在醫共體內合理有序流動、下沉基層。完善鎮村一體管理,探索實施村醫統招統管村用。

    13.落實“兩個允許”要求,對基層醫療衛生機構實行“一類財政供給、二類績效管理”。落實基層醫療衛生機構績效工資政策,逐步建立符合醫療衛生行業特點、有利于人才下沉和醫共體發展的薪酬制度。醫務人員收入由醫共體自主分配。以崗位為基礎,以績效為核心,打破單位、層級和身份區別,建立多勞多得、優績優酬的內部分配機制。

    (七)醫共體負責人任用

    14.按照公立醫院和事業單位負責人管理相關規定,選拔任用醫共體負責人。

    二、衛生健康行政部門權責

    (一)醫共體監管

    1.負責醫共體監管與評價工作,落實醫共體目標管理責任制考核。

    2.科學規劃、協調、監管醫共體建設,形成錯位發展、優勢互補、適度競爭的格局。

    3.落實醫共體在人員管理、內設機構和崗位設置、中層干部聘任、內部績效考核、收入分配、職稱評聘等自主權,以及基層醫療機構負責人任命權。

    (二)公益性監管

    4.醫共體內各成員單位功能定位履行情況。

    5.政府指令性公共衛生任務執行情況。

    6.鎮一體化、鎮村一體化管理執行情況。

    (三)執業與行風監管

    7.醫共體醫療衛生機構及其從業人員依法執業情況。

    8.醫務人員醫德醫風建設情況。

    (四)醫療質量和安全監管

    9.按照醫療質量和安全管理制度,開展醫療服務質量控制和安全監管。

    10.臨床路徑管理執行情況。

    11.藥品、高值醫用耗材等合理使用。大型設備使用監督評估。

    (五)運行監管

    12.醫共體預決算執行情況,監管納入財政管理的預算資金、上級項目資金、政府采購項目執行情況等。監管定期財務報告和內審制度執行情況。

    13.醫療服務價格、醫療護理服務等信息公開公示制度執行情況。

    14.藥品耗材設備采購、藥品回扣等行為。

    15.轉診病種的分級收治與雙向轉診執行情況,群眾滿意度、縣域內住院率等指標。

    (六)人事管理監管

    16.醫共體人員聘用、人才引進、任命等事項,實行備案制。

    (七)公共衛生服務

    17.基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目規范執行,資金使用情況。

    18.組織專業公共衛生機構對縣域內公共衛生服務效果進行評價。

    三、醫共體權責

    一)功能定位

    1.法人地位。醫共體成員單位原有機構設置和機構名稱不變,法人資格不變。法定代表人由牽頭醫院負責人擔(兼)任。

    2.職工身份。成員單位職工身份不變,原有的財政供給渠道不變。

    3.建立醫共體內各成員單位共同參與,定期協商的議事決策制度。

    (二)運行管理

    4.行政、人員、財務、質量、藥械、信息系統六個方面統一管理。

    5.制定分級診療雙向轉診內部流程與規范,使群眾就醫便捷有序。建立轉診病種目錄,加強轉診質量管理。

    6.強化基層醫療衛生機構服務能力建設。

    7.做實做細家庭醫生簽約服務和基本公共衛生服務,對群眾健康管理精準個性化實施。



    附件3

    肇慶市高要區緊密型縣域醫療衛生共同體評價標準和評價指標體系

    一、評價標準

    類別

    評價標準

    (一)責任共同體

    1.政府主導。

    2.醫共體自主管理。建立醫共體管理章程及相關制度,成員單位參與決策。

    3.對醫共體有效考核。對醫共體建設發展情況進行考核,并將考核結果與院長的聘任和年薪掛鉤。

    二)管理共同體

    4.人員有序流轉。推動落實醫共體內崗位設置、績效考核、收入分配、職稱評聘等自主權。

    5.財務統一管理。醫共體內財務統一管理,完善預算管理。

    6.藥品統一管理。醫共體內部藥品耗材統一管理、統一采購配送、統一支付款、統一用藥目錄等。

    三)服務共同體

    7.患者有序轉診。建立醫共體內部患者急慢分治和雙向轉診范圍、流程和分配機制。

    8.信息互聯互通。建立醫共體內衛生健康信息共享平臺,共享檢查檢驗和影像等診斷資源。

    (四)利益共同體

    9.醫保管理改革。醫保支付方式適應醫共體改革,醫共體內醫保基金分配管理。

    10.財政投入統一管理。基層的基本公共衛生經費依據醫共體統一考核結果進行撥付。

    二、評價指標體系

    指標項目

    具體評價指標

    (一)提升縣域醫療衛生服務水平

    1.牽頭醫院是否達到國家推薦標準。

    2.牽頭醫院出院患者三四級手術比例。

    3.縣域內千人口全科醫生數。

    4.牽頭醫院幫助基層開展新技術、新項目的數量增加。

    5.“優質服務基層行”活動達標機構數量增加。

    (二)落實財政投入

    6.醫共體內基層醫療衛生機構財政收入占總收入的比例有上升。

    (三)深化薪酬制度改革

    7.醫共體內基層醫療衛生機構與牽頭醫院人均薪酬比有上升。

    8.醫共體牽頭醫院技術勞務性收入占醫療收入比例有上升。

    9.醫共體牽頭醫院人員經費占業務支出比例有上升。

    10.醫共體內基層醫療衛生機構技術勞務性收入占醫療收入的比例有上升。

    (四)深化醫保支付方式改革

    11.醫共體內醫保資金占業務收入比例有上升。

    (五)落實分級診療制度

    12.縣域內住院率有上升。

    13.醫保基金縣域內支出率有上升。

    14.醫共體內基層醫療衛生機構住院率有上升。

    15.醫共體內基層醫療衛生機構醫保基金占比有上升。

    16.醫共體內基層醫療衛生機構門急診人次占比有上升。

    17.牽頭醫院下轉康復護理患者數量占比有上升。

    18.慢病患者基層醫療衛生機構管理占比有上升(高血壓+糖尿病)。

    19.牽頭醫院出院患者平均住院日有下降。

    20.醫共體內基層醫療衛生機構床位使用率有上升。

    (六)做實做細家庭醫生簽約服務

    21.重點人群家庭醫生簽約率≥60%,且持續提升。

    22.簽約的慢病控制率持續提高(高血壓+糖尿病)。

    (七)強化健康服務

    23.國家基本公共衛生服務項目效果。

    24.65-74歲老年人失能發生率有下降。


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